ለታካሚዎች፣ አቅራቢዎች እና ፖሊሲ አውጪዎች ተነሳሽነት

ተነሳሽነት አጠቃላይ እይታ

Corticosteroids በብዙዎች ሕክምና ውስጥ ይመከራል በሽታዎች, አለርጂዎችን ጨምሮ, አስም, ኤቲዮፒክ dermatitis (ኤክማማ ተብሎም ይጠራል), ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (COPD), eosinophilic esophagitis (EoE) እና የአፍንጫ ፖሊፕ (ብዙውን ጊዜ T2 በሽታዎች ይባላሉ). Corticosteroids ኃይለኛ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው (እብጠት እንደ እብጠት ማሰብ ይችላሉ)።

ለማከም የታቀዱበት በሽታ ላይ በመመስረት, corticosteroids ሊሆን ይችላል:

  • በአፍንጫ ውስጥ (በአፍንጫ ውስጥ) መሰጠት;
  • ወደ ውስጥ መተንፈስ ወይም መተንፈስ ፣
  • ተዋጠ፣
  • በመርፌ የተወጋ፣
  • ወይም በቆዳው በኩል እንደ ቅባት ወይም ክሬም (ገጽታ) ሊሰጥ ይችላል.

የአፍ ውስጥ ኮርቲሲቶይዶይዶች (ኦሲኤስ) በአፍ ሲወሰዱ ለአጭር ጊዜ (በተለምዶ ከ3-7 ቀናት) ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ የበሽታ ፍንጣሪዎችን ወይም ጥቃቶችን ለማከም ወይም ረዘም ላለ ጊዜ በሌሎች ሕክምናዎች ቁጥጥር የማይደረግ ከባድ በሽታን ለማከም ያገለግላሉ። ብዙ በሽታዎች ያጋጠማቸው ሰዎች ከአንድ በላይ የኮርቲሲቶሮይድ ዓይነት (ለምሳሌ አንድ የተተነፈሰ ኮርቲኮስቴሮይድ እና አንድ ወቅታዊ) ሊጠቀሙ ይችላሉ።

በአግባቡ ጥቅም ላይ ሲውል, ኮርቲሲቶይዶች ጠቃሚ እና ውጤታማ ፀረ-ብግነት ሕክምና ናቸው. ይሁን እንጂ ልክ እንደ ብዙዎቹ መድሃኒቶች, ኮርቲሲቶይዶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖራቸው ይችላል. ከእነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል አንዳንዶቹ የአጭር ጊዜ ሲሆኑ አንዳንዶቹ ደግሞ የረዥም ጊዜ ናቸው። Corticosteroids በሰውነት ውስጥ በጊዜ ሂደት ይገነባሉ, እና አንድ ሰው ብዙ ሲጠቀም, ለረጅም ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው.1,2

OCS፣ ሁለቱም ለረጅም ጊዜ ሲወሰዱ እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ብዙ ጊዜ ሲወሰዱ፣ በእነዚህ አይነት የጎንዮሽ ጉዳቶች ውስጥ ትልቁን ሚና ይጫወታሉ። በህይወትዎ አጫጭር የ OCS ፍንጣቂዎች አራት ጊዜ መውሰድ እንደ የስኳር በሽታ፣ የዓይን ሞራ ግርዶሽ እና ኦስቲኦፔሮሲስ ያሉ ለብዙ በሽታዎች ተጋላጭነትን እንደሚጨምር እናውቃለን።1 ሌሎች የ corticosteroids ዓይነቶች፣ ወደ ውስጥ የሚተነፍሱ፣ በአፍንጫ ውስጥ የሚገቡ እና ቅባቶችን ጨምሮ በአጠቃላይ የ corticosteroids ስብስብ በሰውነት ውስጥ ይጨምራሉ። ሰዎች ብዙ በሽታዎችን ለማከም ብዙ ዓይነት ኮርቲሲቶይድ ሲጠቀሙ አሉታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል።

በህይወትዎ ውስጥ አጫጭር የ OCS ፍንጣቂዎችን ከአራት እጥፍ ያነሰ መውሰድ ለስትሮክ፣ የልብ ድካም፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ፣ የዓይን ሞራ ግርዶሽ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ፣ የአጥንት ስብራት፣ የሳንባ ምች፣ ድብርት/ጭንቀት እና የኩላሊት እክል አደጋን ይጨምራል።1

ለወደፊቱ የረጅም ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስጋት ቢኖርም, OCS ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ጥቅም ላይ ይውላል እና በዶክተሮች ከሚመከረው በላይ ይሰጣል.3-5 ይህንን ጎጂ እና ብዙ ጊዜ ተገቢ ያልሆነ አጠቃቀምን ለመቀነስ GAAPP ለታካሚዎች፣ አቅራቢዎች እና ፖሊሲ አውጪዎች የስቴሮይድ መጋቢ ትምህርት እና የማበረታቻ ተነሳሽነትን ያበረታታል። የእንቅስቃሴው አላማዎች፡-

  • ሁሉም ሌሎች የሕክምና አማራጮች ካለቁ በኋላ ታካሚዎች በ OCS ላይ ብቻ ጥገኛ መሆናቸውን ለማረጋገጥ (የመጨረሻ አማራጭ። 
  • ስለ OCS የአጭር ጊዜ እና የረጅም ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ግንዛቤን ለማሳደግ
  • እያንዳንዱ ታካሚ ትክክለኛውን ህክምና በትክክለኛው ጊዜ ማግኘቱን ለማረጋገጥ በትንሹ እንቅፋቶች የተሻለውን ውጤት ለማግኘት
  • ታካሚዎች እና አቅራቢዎቻቸው በጋራ ውሳኔ አሰጣጥ ላይ እንዲሳተፉ ለማረጋገጥ፣በተለይ ኮርቲሲቶይድን በተመለከተ
የስቴሲ ታሪክ

ስቴሲ እንደ አለርጂ እና አስም ካሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች እንዲሁም የአንጎል ዕጢን አስቸጋሪ ምርመራ ልምዷን በልግስና ትናገራለች። እሷም በጉዞዋ ውስጥ የኮርቲሲቶይድ ሚና እና በረጅም ጊዜ ተግባሯ ላይ ያላቸውን ጉልህ ተፅእኖ ትገልፃለች። 

የታካሚ ትምህርት
  • corticosteroids ምንድን ናቸው እና እንዴት ጥቅም ላይ ይውላሉ?

Corticosteroids (ግሉኮርቲሲኮይድ ተብሎም ይጠራል) ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው. እነዚህ ጡንቻዎችን ለመገንባት ወይም አትሌቶችን በተሻለ ሁኔታ እንዲሰሩ ለማድረግ ጥቅም ላይ የሚውሉት ተመሳሳይ ስቴሮይድ አይደሉም። ምልክቶችን ለመቆጣጠር Corticosteroids በመደበኛነት ጥቅም ላይ ይውላሉ ና የእሳት ቃጠሎዎችን ወይም ጥቃቶችን መከላከል አለርጂ,6 አስም7 ሲኦፒዲ፣8 ኢኦኢ፣9 እና የአፍንጫ ፖሊፕን ለመቀነስ.10

የአካባቢያዊ ኮርቲሲቶሮይድ ቅባቶች ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት ለከባድ ኤክማሜም እንዲሁም አልፎ አልፎ (በአጠቃላይ በሳምንት 2-3 ጊዜ) የእሳት ቃጠሎን ለመከላከል ነው።11,12 የነዚህን በሽታዎች ችቦ ለማከም አንዳንድ ጊዜ OCS ወይም corticosteroid መርፌ ይሰጣል። የረጅም ጊዜ OCS ለመደበኛ ህክምና ምላሽ የማይሰጥ ለከባድ በሽታ እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ይመከራል።

  • corticosteroids ለታካሚዎች እንዴት ይሰጣሉ?
  • በአፍንጫው: በአፍንጫ ውስጥ, በየቀኑ ለአለርጂ እና ለአፍንጫ ፖሊፕ ጥቅም ላይ ይውላል
  • በአፍ በኩል;
    • ለኢኦኢ በየቀኑ ጥቅም ላይ የሚውሉ የተዋጡ የገጽታ ዕቃዎች
    • ክኒኖች ወይም ሽሮፕ ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች እና እንደ የመጨረሻ ሪዞርት የረጅም ጊዜ ሕክምና ከሌሎች ሕክምናዎች ጋር ከቁጥጥር ውጭ ለሆኑ ከባድ በሽታዎች
  • ወደ ውስጥ መተንፈስ፡ ለመተንፈስ እና ለ COPD በየቀኑ ወይም እንደ አስፈላጊነቱ (በጊዜያዊነት) የሚተነፍሱ
  • በቆዳው ላይ: ለኤክማሜ የአካባቢ ቅባቶች
  • በቆዳው: መርፌዎች ለአለርጂ, ለአስም, ለ COPD, EoE እና የአፍንጫ ፖሊፕን ለመቀነስ ሊያገለግሉ ይችላሉ.
  • በሆስፒታል ውስጥ ለሚታከሙ ታካሚዎች በደም ውስጥ (በአብዛኛው በእጅ ወይም በክንድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች).
  • corticosteroids እንዴት ይሠራሉ?

Corticosteroids በሰውነት ውስጥ እብጠትን ጨምሮ ብዙ ተግባራትን የሚቆጣጠር ተፈጥሯዊ ሆርሞን ነው። እንደ ሕክምና በሚሰጥበት ጊዜ የበሽታ ምልክቶችን የሚያስከትሉትን የሚያቃጥሉ ሴሎችን እና ሞለኪውሎችን ይቀንሳሉ. ከተቻለ ዶክተሮች አብዛኛውን ጊዜ ኮርቲሲቶይዶችን ወደ እብጠት ቦታ ማለትም እንደ አስም እና ሲኦፒዲ ያሉ ሳንባዎችን ያነጣጠሩ ናቸው። በሌላ በኩል ኦሲኤስ በመላ አካሉ ውስጥ ይሠራል።

"ስቴሮይድ፣ አንቲሂስታሚንስ ወይም ባዮሎጂስቶች ታካሚዎች የአጭር እና የረጅም ጊዜ ተጽእኖዎች በተለይም ህክምናዎች በዕለት ተዕለት ሕይወታቸው፣ ጉልበታቸው፣ ስሜታቸው፣ እንቅልፍቸው እና አጠቃላይ ጤንነታቸው ላይ እንዴት እንደሚነኩ ይጨነቃሉ።" - Karen S. Rance, DNP, CPNP

  • OCS ከአጭር ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር የተቆራኘ ነው እና ከፍተኛ የረጅም ጊዜ ተፅእኖዎችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል። የሌሎች የኮርቲኮስቴሮይድ ቀመሮች የጎንዮሽ ጉዳቶች (በመተንፈስ ፣ በአፍንጫ ውስጥ ፣ በውሃ ውስጥ ፣ እና በገጽ ላይ) ከኦሲኤስ የሚለያዩ እና ለረጅም ጊዜ ተፅእኖዎች በጣም ያነሱ ናቸው። የ OCS የአጭር ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች
  • ከፍ ያለ የዓይን ግፊት (ግላኮማ)
  • ፈሳሽ ማቆየት (በታችኛው እግሮች ላይ እብጠት ያስከትላል)
  • የምግብ ፍላጎት ይጨምራል
  • እንቅልፍ ማጣት/የእንቅልፍ መዛባት
  • ከፍተኛ የደም ግፊት
  • በስሜት, በማስታወስ እና በባህሪ ላይ ችግሮች
  • ክብደት መጨመር (ሆድ, ፊት እና አንገት)
  • የ OCS የረጅም ጊዜ አደጋዎች
    • የዓይን ሞራ ግርዶሽ (የደመና ስሪት)
    • በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከፍ ሊል ይችላል (ይቀሰቅሳል ወይም ሊባባስ ይችላል የስኳር በሽታ)
    • ኢንፌክሽኖች (በተለይ በ COPD በሽተኞች ውስጥ የሳንባ ምች ሊከሰት የሚችል አደጋ)
    • ኦስቲዮፖሮሲስ
    • ቆዳን, መጎዳትን, ቀስ ብሎ ቁስሎችን ማዳን ያስቡ
    • የልብ ድካም እና የደም ግፊት
    • ውፍረት
    • የኩላሊት እክል
    • የአጥንት ስብራት
    • የመንፈስ ጭንቀት / ጭንቀት
    • በልጆች ላይ የእድገት እክል

  • በጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ በተደነገገው መሰረት መድሃኒቶችን በትክክል በመውሰድ የበሽታ መከሰትን (ጥቃቶችን) ለመቀነስ ማገዝ ይችላሉ.
    መድሃኒቶችዎን እና መሳሪያዎችዎን በትክክል መጠቀማቸውን ያረጋግጡ; እንደ እነዚህ የአተነፋፈስ እና የመሳሪያ ዘዴን ለማጣራት ሊረዳዎ ይችላል. OCS በዋነኛነት የበሽታ ነበልባሎችን ለማከም ጥቅም ላይ እንደሚውል ማወቁ ጠቃሚ ነው። በሽታን ለመቆጣጠር መድሃኒቶች ቢኖሩም የእሳት ቃጠሎ ሊከሰት ቢችልም ዝቅተኛ መጠን መውሰድ ወይም መጠኑን መዝለል መድሃኒቱን ውጤታማ ያደርገዋል. በሽታዎ በደንብ ቁጥጥር እየተደረገበት እንደሆነ ከተሰማዎት የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ያነጋግሩ። የበሽታ መቆጣጠሪያ ብዙውን ጊዜ እንደ ACT ወይም AIRQ® በአስም ውስጥ ባለው የቁጥጥር ምርመራ ሊወሰን ይችላል.
  • አላስፈላጊ OCSን ማስወገድ ይገባዎታል14,15; ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ሊሆኑ የሚችሉ ሌሎች የሕክምና አማራጮችን ይወያዩ። ስለ OCS አማራጮች እዚህ የበለጠ ይረዱ። አሁንም OCS ምርጥ አማራጭ የሆነባቸው ክሊኒካዊ ክስተቶች እና ሁኔታዎች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ።
  • ብዙ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎችን ካዩ፣ የሁሉም OCS ማዘዣዎችዎ መዝገብ ላይኖራቸው ይችላል። ባለፈው አመት ውስጥ ምን ያህል የ OCS ኮርሶችን እንዳገኙ ለሁሉም አቅራቢዎችዎ ማሳወቅ ለእርስዎ ጠቃሚ ነው። እርስዎ እና የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ በተመሳሳይ ጊዜ በርካታ የህመም ማስታገሻ በሽታዎችን ሊታከሙ የሚችሉ መድሃኒቶችን መወያየት ይችላሉ ይህም የእያንዳንዱን በሽታ እሳትን እና ለተለያዩ በሽታዎችዎ በርካታ የ OCS ኮርሶች አስፈላጊነትን ሊቀንስ ይችላል።

ንብረት: SAM እና እኔ፣ የስቴሮይድ ጉዞዎን ለመከታተል የሚያግዝዎ ነጻ ዲጂታል መሳሪያ።

OCS ምርጥ አማራጭ የሆነባቸው ክሊኒካዊ ሁኔታዎች አሉ። ሆኖም፣ ሌሎች አማራጮች በማይኖሩበት ጊዜ ከ OCS ጋር የሚደረግ ሕክምና የመጨረሻ አማራጭ መሆን አለበት። ለበሽታ ቁጥጥር, አማራጭ የሕክምና አማራጮች አሉ. አማራጮች ለእርስዎ ሊሆኑ እንደሚችሉ ለማየት ዶክተርዎን ያነጋግሩ እና የጋራ ውሳኔዎችን ይጠቀሙ።

  • አለርጂዎች
    • ጾችንና
    • የሉኮትሪን ተቃዋሚዎች
    • የሆድ መተንፈሻዎች (ለ 7 ቀናት ወይም ከዚያ ያነሰ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው)
    • ክሮሞኖች
    • በአፍንጫ ውስጥ ኮርቲሲቶይዶች
    • ፀረ-IgE-ህክምና
    • አልርጀን immunotherapy
  • ሲኦፒዲ
    • ለረጅም ጊዜ የሚሰራ ቤታ-አግኖን (LABA)
    • LABA እና የተተነፈሱ ኮርቲሲቶይዶች (ICS)
    • ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ ፀረ-ሙስካሪኒኮች (LAMA)
    • LABA/ICS/ICS/LAMA
    • Theophylline
    • Mucolytic መድኃኒቶች
    • ፎስፎዲስተርስ -4 የኢንዛይም መከላከያዎች
    • አንቲባዮቲክ
    • ፀረ IL-4 / IL-13
ስቴሮይድ እና ሜ መሣሪያ
የቴሬሳ ታሪክ

ቴሬሳ ስለ sarcoidosis እና COPD ስለ መኖር በቅንነት ትናገራለች። የታዘዙ ኮርቲስኮስትሮይድ መድኃኒቶችን ከመጠን በላይ መጠቀም የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ታካፍላለች ። "ከስቴሮይድ በተጨማሪ ሌሎች የሕክምና ዓይነቶች ሊኖሩ ይገባል" ትላለች.

የጤና እንክብካቤ አቅራቢ መመሪያ

የስቴሮይድ አስተዳደር የመላው የጤና እንክብካቤ ማህበረሰብ ሃላፊነት ነው። እንደ አንድ ማህበረሰብ፣ ከፀረ-አንቲባዮቲክ መጋቢነት የምናገኘውን ትምህርት ብንከተል ብልህነት እንሆናለን። እንደ ክሊኒክ፣ የታካሚውን ለ OCS ተጋላጭነት ለመቀነስ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ምርጥ ልምዶችን መጠቀም ትችላለህ።

  • በተደጋጋሚ OCS (በዓመት ከ 2 ኮርሶች በላይ) ከተከሰተ የታካሚውን የሕክምና እቅድ እንደገና ይገምግሙ
  • የበሽታ መቆጣጠሪያን ለማመቻቸት እና የእሳት ማጥፊያዎችን ለመከላከል የሚመከሩ የሕክምና መመሪያዎችን ይከተሉ
  • የታካሚውን ህክምና መከተልን ይገምግሙ እና ለማክበር እንቅፋቶችን ለመቀነስ ድጋፍ ይስጡ
  • በሽታው በደንብ ካልተቆጣጠረ, ትክክለኛውን ምርመራ እና አያያዝ ለማረጋገጥ በሽተኛውን ወደ ልዩ ባለሙያተኛ ያመልክቱ
  • ለ OCS ውጤታማ እና አስተማማኝ አማራጮችን ያዝዙ፣ ሲገኝ
  • ለ OCS ማንኛውንም ተቃርኖ ይወስኑ እና በ OCS አጠቃቀም ሊባባሱ የሚችሉትን የሜታቦሊክ እና የኢንዶሮኒክ ሁኔታዎችን ይፈትሹ
  • ስለ OCS የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የረጅም ጊዜ ስጋቶች እንዲሁም አማራጭ ሕክምናዎች (ማለትም፣ መድሃኒቶች እና/ወይም መድሃኒት ያልሆኑ እንደ የሳንባ ማገገሚያ፣ አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያሉ) ለታካሚዎች መረጃ ለመስጠት የጋራ ውሳኔ አሰጣጥን ይጠቀሙ።
  • OCS አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ፣ ድምር የ OCS መጠን በዓመት 1 g ይገድቡ (ለተለመደው የአስም መባባስ ለማከም 4 የአጭር ጊዜ ኮርሶች)።16 ለተለመደው OCS መጠኖች ይገኛሉ እዚህ.
  • ለ ውጤታማ ህክምና አስፈላጊ የሆነውን ዝቅተኛውን የኃይል መጠን እና ዝቅተኛ መጠን ይጠቀሙ

"ታካሚዎችን ስለ ስቴሮይድ ስጋቶች እና አማራጮች እውቀትን ማብቃት ወደ አስተማማኝ እና ዘላቂ እንክብካቤ የመጀመሪያው እርምጃ ነው." - Karen S. Rance, DNP, CPNP

ጥሩ የስቴሮይድ መጋቢነት በፍትሃዊ የስቴሮይድ ማዘዣ (በዋጋ ግምት ላይ ብቻ ሳይደገፍ) ኮርቲኮስትሮይድን በጥንቃቄ በመጠቀም የጎንዮሽ ጉዳቶች የበለጠ ሊጋለጡ በሚችሉ ታካሚዎች እና ከታካሚ እና ከቤተሰብ ጋር በመነጋገር ሊገኝ ይችላል። ከዚህም በላይ ኮርቲሲቶይዶች በጣም አስፈላጊ ሲሆኑ እና ክሊኒካዊ ጥቅም ለታየባቸው ሁኔታዎች ብቻ መታዘዝ አለባቸው.

  • ጠቃሚ የስቴሮይድ ማዘዣ

የተለያዩ ስቴሮይዶች የተለያየ አቅም አላቸው። የስቴሮይድ ተጋላጭነት በጊዜ ሂደት የሚጠራቀም ስለሆነ ውጤታማ ምላሽ ለማግኘት በጣም ዝቅተኛው አቅም፣ መጠን እና ቆይታ መጋለጥን ለመቀነስ መታዘዝ አለበት።

  • ለልዩ ህዝብ ግምት

ልጆች

  • በሰውነት ክብደት ጥምርታ እና ደካማ የቆዳ መከላከያ ተግባር ምክንያት የአካባቢያዊ corticosteroids በልጆች ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።17 የአካባቢያዊ corticosteroids ዕለታዊ አጠቃቀምን የሚቀንሱ ሌሎች አቀራረቦችን ያስቡ።
    • በማንኛውም መንገድ የሚተዳደረው Corticosteroids በልጆች ላይ የረጅም ጊዜ እድገትን እንደሚገታ ታይቷል. የኮርቲኮስቴሮይድ ክሊኒካዊ ጥቅም ከእድገት መጨናነቅ እና አማራጭ ሕክምናዎች መኖር ጋር መመዘን አለበት።
    • አንዳንድ ክትባቶች [በቀጥታ ወይም በህይወት ያሉ፣ የተዳከሙ (ኩፍኝ፣ ደዌ፣ ኩፍኝ እና ኩፍኝ)] አንድ ልጅ የኮርቲኮስቴሮይድ ሕክምናን (ለምሳሌ > 20 mg/በቀን ከ2 ሳምንታት በላይ) የመከላከል አቅምን በሚወስድበት ጊዜ መሰጠት የለበትም። የዶሮ ፐክስ እና ኩፍኝ በኮርቲሲቶይድ ውስጥ በልጆች ላይ የበለጠ ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ እና ለእነዚህ በሽታዎች መጋለጥን ማስወገድ ያስፈልጋል.

አረጋውያንን

  • የገጽታ ኮርቲሲቶሮይድ በዕድሜ የገፉ ግለሰቦች ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ምክንያቱም የገጽታ ስፋት ወደ የሰውነት ክብደት ጥምርታ እና ደካማ ቆዳ።17
    • የድብርት ጭንቀትን ጨምሮ የኩላሊት፣ የጉበት፣ የልብ እና የአእምሮ ጤና መዛባት ከፍተኛ ድግግሞሽ ሲኖር የ OCS መጠን በትንሹ መጀመር አለበት።
  • አላስፈላጊ የስቴሮይድ አጠቃቀምን መቀነስ

በ OCS ወይም በተደጋጋሚ OCS ላይ መተማመን ከቁጥጥር ውጭ የሆነ በሽታን የሚለዩ ዋና ዋና ባህሪያት ናቸው. የበሽታ ቁጥጥርን ለማመቻቸት እና የ OCS አጠቃቀምን አስፈላጊነት ለመቀነስ የበሽታ አስተዳደር ዕቅዶች ከሕመምተኞች ጋር መነጋገር አለባቸው።

ጥቅማጥቅሞችን ለመደገፍ ማስረጃ ለሌላቸው ሁኔታዎች (ለምሳሌ ፣ አጣዳፊ ብሮንካይተስ ፣ አጣዳፊ የ sinusitis) OCS መታዘዝ የለበትም።18 በCOPD ውስጥ፣ ለኮርቲሲቶይድ (ለምሳሌ፣ eosinophilic phenotype) ጥሩ ምላሽ ለመስጠት ከሚታወቁ ልዩ የሕመምተኞች ዓይነቶች በስተቀር የICS አጠቃቀም መቀነስ አለበት።

ስለ እንቅልፍ ችግር፣ የመረበሽ ስሜት ወይም ሌሎች የታወቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች አስቀድመው ቢያውቁም፣ ሕመምተኞች የስቴሮይድ አጠቃቀም የረዥም ጊዜ ተጽእኖዎች ብዙውን ጊዜ ይገረማሉ። ብዙዎች እንደ የዓይን ሞራ ግርዶሽ፣ ግላኮማ ወይም አድሬናል ግራንት ችግሮች ለመስማት አይጠብቁም ነገር ግን እነዚህ በጊዜ ሂደት በጤናቸው ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። እንዲሁም ስቴሮይድ በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን እንዴት እንደሚያሳድጉ፣ አጥንትን እና መገጣጠሚያን እንደሚያዳክሙ እና በቆዳቸው ላይ በቀላሉ ሊታዩ የሚችሉ ለውጦችን ለምሳሌ እንደ መበጣጠስ ወይም መሰባበር እንዴት እንደሚመሩ ሲያውቁ ብዙ ጊዜ ያሳስባቸዋል። እነዚህ ተፅዕኖዎች አሳሳቢ ሊሆኑ ይችላሉ እና ብዙ ጊዜ ታካሚዎች ከፊት ለፊት ተጨማሪ መረጃ እንዲኖራቸው ይመኛሉ. - ስቴፋኒ ዊሊያምስ፣ BS፣ RRT

የስቴሮይድ መጋቢነት የሚቻለው የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ኮርቲኮስቴሮይድ ከመጠን በላይ መጠቀም እና አላግባብ መጠቀምን አደጋ ሲገነዘቡ እና እነሱን እንዴት ማስወገድ እንደሚችሉ ግልጽ የሆነ እርምጃ ሲወስዱ ብቻ ነው። በተመሳሳይ የኮርቲኮስቴሮይድ ታካሚ እና ቤተሰብ ያገኙትን የተሳሳቱ መረጃዎች ደረጃ ገምግሞ የስቴሮይድ መጋቢነትን አስፈላጊነት ለእነሱ ከማስተላለፍ በተጨማሪ።

  • የስቴሮይድ አስተዳደር ትምህርት እና የጤና እንክብካቤ ቡድኖች ድጋፍ

    የጤና እንክብካቤ ቡድኖች የጽሁፍ ስቴሮይድ የመጋቢ እቅድ ሊኖራቸው ይገባል. ይህ እቅድ የሐኪም ማዘዣ ዝርዝር፣ ተመራጭ የስቴሮይድ ስሞች፣ መጠኖች እና የአስተዳደር መንገድ፣ የመጠን መጠገኛ ፕሮቶኮሎችን እና የመጠን ቴፐርን እንዲሁም የክትትል መመሪያዎችን ማካተት አለበት።17 ለበሽታ ቁጥጥር በ OCS ላይ ለሚተማመን ታካሚ ዝቅተኛ የስቴሮይድ መጋለጥ በተቀነባበረ የቴፕ አቀራረብ ዘዴ ሊገኝ ይችላል።19 ብዙ የOCS ማዘዣ ያላቸው ታካሚዎችን የሚጠቁሙ የኤሌክትሮኒክስ ማንቂያ ሥርዓቶች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች OCSን ከመጠን በላይ የመጠጣት አደጋ ያላቸውን ታካሚዎች እንዲለዩ ያግዛቸዋል።
  • የታካሚ ፍላጎቶችን እና አደጋዎችን ለመገምገም የሚረዱ መሳሪያዎች
  • ከሕመምተኞች እና ቤተሰቦች ጋር ውጤታማ የመግባቢያ ዘዴዎች

    የጋራ ውሳኔ ሰጭ ውይይቶች - ብዙውን ጊዜ የጋራ ውሳኔ ሰጭ ረዳት ወይም መሳሪያዎችን በመጠቀም - ለታካሚዎች ስለ OCS ሊኖሩ ስለሚችሉ ጥቅሞች፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የረጅም ጊዜ አደጋዎች መረጃ ለመስጠት ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው። የሕክምና አማራጮችን የመጠበቅ እና የመወያየት አስፈላጊነት የእነዚህ ንግግሮች አካል መሆን አለበት. ለጋራ ውሳኔዎች የሚመከሩ ደረጃዎች ሊገኙ ይችላሉ። እዚህ. በ OCS ላይ ከመጠን በላይ ስለመታመን ከታካሚ-አቅራቢዎች ጋር ውይይት ለመጀመር የሚረዳ አስም ላለባቸው ታካሚዎች መመሪያ አለ እዚህ.

በቅርብ ጊዜ የተደረገ ግምገማ የጋራ ውሳኔዎችን የረጅም ጊዜ ስቴሮይድ በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ አጣዳፊ ኢንፌክሽንን ለመከላከል እንደ ቁልፍ ምሰሶነት አስፈላጊነት አጉልቷል.

"ለብዙ ታካሚዎች, ሥር በሰደደ ሁኔታ መኖር ምልክቶችን ማስተዳደር ብቻ አይደለም - የየዕለቱን እርግጠኛ ያለመሆን፣ የድካም እና የብስጭት ገጽታን ማሰስ ነው። ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ውሳኔዎች እየተደረጉ እንደሆነ ይሰማቸዋል ስለ እነሱን እንጂ ጋር እነርሱ። ድምፃቸውን፣ ልምዶቻቸውን እና ውጤቶቻቸውን በሙከራ ዲዛይን፣ በምርት ስያሜ፣ በታካሚ ትምህርት እና በደህንነት ግንኙነቶች ትርጉም ባለው መልኩ እንዲንጸባረቁ ይፈልጋሉ። - Karen S. Rance, DNP, CPNP

ግሉኮኮርቲሲኮይድ እብጠትን ለማስታገስ ውጤታማ ነው እና እብጠትን እና የበሽታ መከላከያ መካከለኛ በሽታዎችን ጨምሮ የሆድ እብጠት ፣ አስም እና የሩማቲክ በሽታዎችን ለመቆጣጠር በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። የግሉኮርቲሲኮይድ አጠቃቀም ግን ኦስቲዮፖሮሲስን ፣ አድሬናልን መጨቆን እና ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽንን ጨምሮ ከጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር የተቆራኘ ነው። እነዚህ አሉታዊ ተጽእኖዎች በአጠቃላይ በመድሃኒት መጠን, የቆይታ ጊዜ, የአስተዳደር መንገድ እና የስቴሮይድ ህክምና መጠን እንደሚመሩ ቢቆጠሩም, የዚህ የቅርብ ጊዜ ግምገማ ደራሲዎች ይህ የመጠን-ጥገኛ ሞዴል ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽንን በሚያስቡበት ጊዜ ሙሉውን ታሪክ ላይናገር ይችላል ብለው ያምናሉ.  

ወደ፡-

  • ግሉኮርቲሲኮይድ በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የአጋጣሚ ኢንፌክሽን ስጋትን ይረዱ፡-
  • የስቴሮይድ ሴሉላር እና ክሊኒካዊ ውጤቶችን መመርመር
  • እንደ ተጓዳኝ በሽታዎች እና ተጓዳኝ መድሐኒቶች ካሉ ባዮሎጂያዊ ሁኔታዎች ጋር ያለውን ግንኙነት መረዳት
  • የአደጋ ተጋላጭነትን የመለካት ተግዳሮቶች ተወያዩ
  • አጣዳፊ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ወይም የተደበቁ ኢንፌክሽኖችን እንደገና ለማነቃቃት ስልቶችን ያቅርቡ

ግምገማው በተለያዩ የታካሚ ስብስቦች (የቁርጥማት በሽታዎች፣ ኢንፍላማቶሪ አንጀት በሽታ እና ስርአታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን ጨምሮ) ከተለያዩ በሽታዎች እና ተያያዥ የመድሃኒት መገለጫዎች ጋር የተደረጉ ጥናቶችን አካቷል። ደራሲዎቹ የስቴሮይድ አሃዛዊ እና ጥራት ያለው የበሽታ መከላከያ ተፅእኖን እና የረጅም ጊዜ ስቴሮይድ መጋለጥ በኦፕራሲዮኑ ኢንፌክሽን ስጋት ላይ ያለውን ተፅእኖ መርምረዋል ።  

ውጤቶቹ ግሉኮኮርቲሲኮይድ ውጤታቸውን የሚያስተላልፉባቸውን ውስብስብ መንገዶች አጉልተው አሳይተዋል፣ ይህም የኢሶኖፊል፣ ቲ- እና ቢ-ሴሎችን ጨምሮ የአብዛኞቹ የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ምልመላ እና እንቅስቃሴን ይለውጣል። ስቴሮይድ በኦፕራሲዮኑ ኢንፌክሽኖች ስጋት ላይ ያለውን ተፅእኖ መለካት በሚከተሉት ምክንያቶች የተወሳሰበ ነበር።

  • ጥናቶች የስቴሮይድ መጠንን ፣ የቆይታ ጊዜን እና አስተዳደርን እንዴት እንደዘገቡት ወጥነት ማጣት
  • በተለያዩ ጥናቶች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት የግሉኮርቲሲኮይድ ሰፊ ክልል ፣ የተለያየ የበሽታ መከላከያ ደረጃዎች
  • የፕሬኒሶን አቻ ውጤት ይህንን ተለዋዋጭ የበሽታ መከላከያ መድሃኒት መደበኛ ለማድረግ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ይህም የተለያዩ የስቴሮይድ ሕክምናዎችን የተለያዩ ተፅእኖዎችን ሙሉ በሙሉ አልያዘም ፣ ይህም በስቴሮይድ እና በአጋጣሚ ኢንፌክሽን መካከል ያለውን ግንኙነት በትክክል ለመለካት አስቸጋሪ ያደርገዋል ።
  • በግሉኮርቲሲኮይድ መጠን እና በአጋጣሚ በተከሰቱ ኢንፌክሽኖች ስጋት መካከል ባለው ግንኙነት ላይ የሚጋጭ መረጃ
  • ለበሽታው ተጋላጭነታቸው አስተዋፅዖ ሊያበረክቱ የሚችሉ የተለያዩ እና ውስብስብ አቀራረቦች ያላቸው ታካሚዎች የሚከተሉትን ጨምሮ፡-
  • የበሽታ ተሳትፎ፣ ለምሳሌ፣ በታካሚዎች ላይ የበሽታ መከላከል ችግር
  • ተጓዳኝ በሽታዎች፣ ለምሳሌ፣ አብረው የሚኖሩ የበሽታ መከላከያ ድክመቶች

ተጓዳኝ የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶች፣ ለምሳሌ ሜቶቴሬክሳቴ፣ ፀረ-ቲ ኤን ኤስ እና በሽታን የሚቀይሩ ፀረ-rheumatic መድኃኒቶች ከግሉኮኮርቲሲኮይድ የሚመጡትን የኢንፌክሽን አደጋ ትንተና ግራ የሚያጋቡ።

የግሉኮርቲኮይድ ሕክምና በሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ በተመጣጣኝ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት የሚመጡ ኢንፌክሽኖችን ወይም የበሽታዎችን እድገት ለመከላከል የሚደረግ ጣልቃ ገብነት አስፈላጊ ነው። ይሁን እንጂ ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነቶች የትኞቹ ታካሚዎች እንደሚጠቅሙ መለየት ካልቻሉ ትግበራ አስቸጋሪ ነው. የታካሚዎችን “የተጣራ ሁኔታ” የበሽታ መከላከል አቅምን የሚወስኑ መሳሪያዎች በሌሉበት ፣ ክሊኒኮች በበሽታው የመያዝ አደጋ ያለባቸውን በሽተኞች ለመለየት በዶዝ-ጥገኛ ፣ ፕሬኒሶን-ተመጣጣኝ ዘዴ ላይ ለመተማመን ይገደዳሉ።

ለወደፊት በአጋጣሚ የሚከሰቱ ኢንፌክሽኖች የመጋለጥ እድልን በብቃት የመወሰን መቻል የተለያዩ የስቴሮይድ ህክምናዎች በሽታን የመከላከል አቅምን እንዴት እንደሚነኩ የበለጠ ዝርዝር መረጃ ማግኘት ይችላሉ። ሁሉንም የስቴሮይድ ሕክምና (መጠን፣ አቅም፣ የተጋላጭነት ርዝመት) የሚያጤኑ ክሊኒካዊ አስሊዎች እና የታካሚ ልዩ ንጥረ ነገሮችን (ለምሳሌ ፣ ተላላፊ በሽታዎች ፣ አብሮ መኖር የበሽታ መከላከያ ድክመቶች እና ተጓዳኝ የበሽታ መከላከያ ሕክምናዎች) ማዳበርም አለባቸው። የሕዋስ መካከለኛ መከላከያን የሚለኩ አዳዲስ ቴክኖሎጂዎች የአንድ ግለሰብ በሽተኛ በአጋጣሚ የመያዝ አደጋ የበለጠ ትክክለኛ ትንበያ ሊሰጡ ይችላሉ።

የትንበያ ሞዴሎች እየተዘጋጁ ቢሆንም፣ ተመራማሪዎች የስቴሮይድ አጠቃቀምን መገደብ፣ አሲምፕቶማቲክ ኢንፌክሽኖችን መመርመርን፣ ፀረ-ተሕዋስያን ፕሮፊላክሲስ እና ክትባቶችን የሚያጠቃልል ሁለገብ አቀራረብን ይመክራሉ።

ሕመምተኞች በአጋጣሚ በተከሰቱ ኢንፌክሽኖች የመጋለጥ እድላቸውን እንዲቀንሱ ለማድረግ በሕመም ምልክቶች፣ ተላላፊ በሽታዎች፣ ቀደም ባሉት መድኃኒቶች እና በታካሚው የግል እና የአካባቢ አደጋዎች ላይ ቀጣይ እና ግልጽ ውይይትን የሚያካትት የጋራ ውሳኔዎችን የሚያካትት የጋራ ውሳኔዎችን እንዲተገብሩ አበክረን እንመክራለን።

የረዥም ጊዜ OCS የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች ከ OCS ጋር ሊባባሱ የሚችሉ የሜታቦሊክ እና የኢንዶሮሲን ሁኔታዎች መነሻ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል። በተጨማሪም, ለረጅም ጊዜ OCS ለታካሚዎች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቆጣጠር እና ለመቆጣጠር እቅድ.

  • የመነሻ እና የአደጋ መንስኤ ግምገማ
    • ሚዛን
    • ከፍታ
    • BMI
    • የደም ግፊት
    • የቆዳ መለያዎች
    • ፔዳል እብጠት
    • ግሉኮስ (FPG፣ A1C፣ 2-ሰዓት OGTT)
    • Lipid profile
    • DEXA የአጥንት ማዕድን ጥግግት
    • የስሜት መቃወስ ግምገማ
  • የታካሚውን ለህክምናው የማይፈለግ ምላሽ መከታተል
    • የክብደት መጨመር
    • የከፍታ ለውጥ
    • የደም ግፊት ለውጦች
    • የእድገት ለውጦች (በልጆች ላይ)
    • የግሉኮስ ለውጦች (FPG፣ A1C፣ 2-ሰዓት OGTT)
    • የሊፕይድ ፕሮፋይል ይለወጣል
    • የአጥንት ጤና
    • የአከርካሪ ኤክስሬይ
    • የጀርባ ህመም
    • የዋለሉት
    • የ FRAX ውጤት እና የአከርካሪ አጥንት ስብራት ስጋት ግምገማ
    • የዓይን ሞራላዊ ግምገማ ለዓይን ሞራ ግርዶሽ እና ግላኮማ
    • የመንፈስ ጭንቀትን ጨምሮ የስሜት ለውጦች
    • ኢንፌክሽኖች
  • የማይፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ ስልቶች

የረዥም ጊዜ ተጽእኖዎችን ለመቀነስ በጣም ውጤታማው ስልት ተገቢ ያልሆነ የስቴሮይድ መጠን እና አላስፈላጊ የ OCS አጠቃቀምን ማስወገድ ነው. ይሁን እንጂ የአጭር ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና የረጅም ጊዜ አደጋዎችን ለመቀነስ አንዳንድ እርምጃዎች አሉ.

              የረጅም ጊዜ አደጋን መቀነስ

  • ሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ አድሬናል ዘንግ መጨናነቅን ለማስቀረት የረጅም ጊዜ ህክምናን ሲያቆም ቴፐር መጠን መውሰድ
  • የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያዎች (ለምሳሌ ማጨስ ማቆም፣ አልኮልን መገደብ፣ በየቀኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መሳተፍ) የአጥንት በሽታ ተጋላጭነትን ለመቀነስ።
  • የካልሲየም እና የቫይታሚን ዲ ማሟያ እና ክብደትን የሚሸከም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፕሮግራም ለአጥንት ጤና ሊረዳ ይችላል።
  • የምግብ ጨው እና የፖታስየም ተጨማሪ ምግብን መገደብ የውሃ ማጠራቀሚያ እና የደም ግፊት መጨመርን ይረዳል
  • የጨጓራውን ብስጭት ለመቀነስ በምግብ ወይም ወተት ይውሰዱ
  • ለትልቅ መጠን ኦሲኤስ፣ አንታሲዶች ወይም ፕሮቶን ፓምፑ አጋቾች (PPDs) የፔፕቲክ ቁስለትን ለመከላከል ሊረዱ ይችላሉ።
  • የአድሬናል መጨናነቅን እና የማስወገጃ ምልክቶችን ለመቀነስ ተለዋጭ የቀን መጠን በተለመደው ዕለታዊ መጠን ሁለት ጊዜ መውሰድ

የአጭር ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳት ቅነሳ

  • የምግብ ጨው መገደብ የውሃ ማቆየትን ይረዳል
  • የጨጓራውን ብስጭት ለመቀነስ በምግብ ወይም ወተት ይውሰዱ

የአጭር ጊዜ መጠኖች መቅዳት አያስፈልግም

ንብረት: SAM እና እኔ ታካሚዎቻችሁ የስቴሮይድ ጉዟቸውን እንዲከታተሉ የሚያግዝ ነጻ ዲጂታል መሳሪያ ነው።  

አስም እና OCS መጋቢነት
ከፋይ እና ፖሊሲ አውጪ መርጃዎች

የ OCS አጠቃቀም እውነተኛ ወጪዎች አሁንም በደንብ አልተገለጹም። ከዓይን ሞራ ግርዶሽ እስከ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች, የግሉኮርቲሲኮይድ ከረዥም ጊዜ አጠቃቀም ጋር ተያይዘው የሚመጡ አሉታዊ ክስተቶች ለታካሚዎች እና ለጤና አጠባበቅ ስርዓቶች ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ.

የግሉኮርቲሲኮይድ አጠቃቀምን ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖ መለካት እንደ አስም፣ COPD እና ኤክማሜ ባሉ እብጠት ለሚሰቃዩ በሚሊዮን የሚቆጠሩ ታካሚዎችን በእሴት ላይ የተመሰረተ እንክብካቤን ለማስቻል ቁልፍ ተግባር ነው።

ስቴሮይድ ከተገኙበት ጊዜ ጀምሮ የበሽታ ምልክቶችን በፍጥነት እና በብቃት የመቆጣጠር ችሎታቸው ብዙውን ጊዜ አስፈላጊ ስለሚሆኑ ለራስ-ተከላካይ እና እብጠት በሽታዎች ቁልፍ ድንጋይ ሕክምና ሆነዋል። ይሁን እንጂ የእነዚህ ሁኔታዎች ዘላቂነት በተደጋጋሚ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የስቴሮይድ-መርዛማነት አደጋን ይጨምራል.

የስቴሮይድ የመጀመሪያ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከክሊኒካዊ መግቢያቸው በኋላ ብዙም ሳይቆይ ታወቁ። እ.ኤ.አ. በ1950ዎቹ በግሉኮኮርቲሲኮይድ የታከሙ ታካሚዎች የኩሽኖይድ ገጽታ እና የስነ ልቦና ችግርን ጨምሮ ጉልህ አሉታዊ ክስተቶችን አሳይተዋል። ከጊዜ በኋላ, ሌሎች ከባድ የስቴሮይድ-መርዛማዎች በደንብ ተመዝግበዋል, እነዚህም ኦስቲዮፖሮሲስ, የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች እና የኢንፌክሽን አደጋዎችን ጨምሮ. እነዚህ አደጋዎች ቢኖሩም፣ እነዚህን ተፅዕኖዎች ለመቆጣጠር መደበኛ መመሪያዎች ከአሥርተ ዓመታት በኋላ ብቻ ብቅ አሉ፣ ይህም ክብደታቸውን ታሪካዊ ግምትን ያሳያል።

ደራሲዎቹ በቅርቡ የተደረገ ጥናትን ይጠቅሳሉ2 ሥር የሰደደ የግሉኮርቲኮይድ ሕክምናን በመምራት ረገድ ልምዶቻቸውን ለመገምገም የካናዳ ኒውሮሙስኩላር ኒውሮሎጂስቶችን ዳሰሳ አድርጓል። ግኝቶቹ በስቴሮይድ-መርዛማነት ላይ በመመርመር፣ በመከታተል እና በመከላከል ላይ ከፍተኛ ልዩነት አሳይተዋል። አብዛኛዎቹ ክሊኒኮች እንደ ኦስቲዮፖሮሲስ እና ሃይፐርግሊሲሚያ ያሉ ስጋቶችን ከታካሚዎቻቸው ጋር ሲወያዩ፣ በክትባት ምክሮች እና ሌሎች የመከላከያ እርምጃዎች ላይ ወጥነት የለውም።

የ glucocorticoids አሉታዊ ክስተቶችን መፍታት በልዩ ባለሙያዎች የተቀናጀ ጥረት ይጠይቃል. ክሊኒኮችን፣ የመጀመሪያ ደረጃ ተንከባካቢዎችን እና ስፔሻሊስቶችን በመሾም መካከል ያሉ ኃላፊነቶችን በግልፅ መወሰን አስፈላጊ ነው። የኤሌክትሮኒካዊ የጤና መዝገቦችን በራስ ሰር አስታዋሾች እና ክሊኒካዊ የውሳኔ-ድጋፍ መሳሪያዎች መጠቀም የስቴሮይድ-መርዛማዎችን ክትትል እና አያያዝን ሊያሳድግ ይችላል። ደራሲዎቹ በክሊኒኩ ውስጥ ያሉትን ተፅእኖዎች ለመከታተል እና ለመቀነስ እንደ Steritas Glucocorticoid Toxicity Index (GTI) ያሉ የተረጋገጡ መሳሪያዎችን እንዲጠቀሙ ሀሳብ አቅርበዋል ።

እንደ ደራሲዎቹ ገለጻ ከሆነ በግሉኮርቲሲኮይድ ምክንያት የሚከሰቱት ሰፊ አሉታዊ ክስተቶች ዘመናዊ የቁጥጥር ምርመራዎችን ማለፍ አለመቻሉን አከራካሪ ያደርገዋል። አሁን ያሉት ክሊኒካዊ ሙከራዎች የእነዚህ ኃይለኛ መድሃኒቶች የአደጋ-ጥቅም ጥምርታ እድገታቸውን ውጤታማ ያደርጋቸዋል ወይ የሚለውን ጥያቄ ውስጥ ያስገባሉ። በጣም የቅርብ ጊዜ መድሃኒት እንደዚህ አይነት አሉታዊ ክስተቶችን ቢያስከትል ከገበያ ይወገዳል?

ግሉኮርቲሲኮይድስ ራስን በራስ የመከላከል እና የሚያቃጥሉ በሽታዎችን ለማከም የማዕዘን ድንጋይ ሆኖ ሳለ፣ ዛሬ አጠቃቀማቸው ጥንቃቄ የተሞላበት፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ አካሄድ ያስፈልገዋል። ከተዛማጅ ስፔሻሊስቶች መመሪያዎችን ማካተት፣ የላቀ የክትትል መሳሪያዎችን መጠቀም እና የኢንተርዲሲፕሊን ትብብርን ማሳደግ የግሉኮርቲኮይድ ሕክምናን ለማመቻቸት አስፈላጊ እርምጃዎች ናቸው።

ደራሲዎቹ ከግሉኮርቲሲኮይድ ጋር ተያይዘው የሚመጡትን አደጋዎች ግምት ውስጥ በማስገባት አጠቃቀማቸው በጥንቃቄ መቅረብ እንዳለበት አሳስበዋል. ጥቅሞቻቸውን ከጉዳቶቹ ጋር ለማመጣጠን የተሟላ የታካሚ ትምህርት እና ጥብቅ ክትትል መረጋገጥ አለበት።

  1. Habib AA, Narayanaswami P. ዛሬ ከተገኘ ግሉኮኮርቲሲኮይድ ለክሊኒካዊ አገልግሎት ይፈቀድልን? የጡንቻ ነርቭ. 2024 ጁል፤70(1)፡9-11። https://doi.org/10.1002/mus.28111 Epub 2024 ግንቦት 8. PMID: 38720486.
  2. ስቴፓኒያን ኤል፣ ላውሊን አር፣ ባቸር ሲ፣ እና ሌሎችም። በኒውሮሞስኩላር በሽታ ውስጥ ሥር የሰደደ የግሉኮርቲኮይድ አስተዳደር-የኒውሮሞስኩላር ኒውሮሎጂስቶች ጥናት. የጡንቻ ነርቭ. 2024፤70(1)፡52-59። https://doi.org/10.1002/mus.28069

መረጃዎች

ሃውኒ ጄ፣ ዊንደርስ ቲ፣ ሆልስ ኤስ፣ ቻኔዝ ፒ፣ ሜንዚ-ጎው ኤ፣ ኮክስ ጄ፣ ማንሱር አህ፣ ማክ ፐርሰን ሲ፣ ካኖኒካ GW የአፍ ኮርቲሲቶይዶችን በአስም አያያዝ ውስጥ ያለውን ሚና በመሠረታዊነት ለመለወጥ የሚያስችል ቻርተር። Adv Ther. 2023 ሰኔ; 40 (6): 2577-2594. doi: 10.1007 / s12325-023-02479-0. Epub 2023 ኤፕሪል 7. PMID: 37027115; PMCID፡ ፒኤምሲ10080509

Suehs CM፣ Menzies-Gow A፣ Price D፣ ​​Bleecker ER፣ Canonica GW፣ Gurnell M፣ Bourdin A; የቃል Corticosteroids Tapering ዴልፊ ኤክስፐርት ፓነል. የአስም በሽታን ለማከም የቃል ኮርቲሲቶይዶይዶችን በመቅዳት ላይ የባለሙያዎች ስምምነት። የዴልፊ ጥናት። Am J Respira Crit Care Med. 2021 ኤፕሪል 1; 203 (7): 871-881. doi: 10.1164 / rccm.202007-2721OC. PMID፡ 33112646።

ሜንዚስ-ጎው ኤ፣ ጃክሰን ዲጄ፣ አል-አህመድ ኤም፣ ብሌከር ኤር፣ ኮሲዮ ፒኬራስ ኤፍቢጂ፣ ብሩንተን ኤስ፣ ካኖኒካ GW፣ ቻን CKN፣ ሃውኒ ጄ፣ ሆልምስ ኤስ፣ ኮክስ ጄ፣ ዊንደርስ ቲ. የታደሰ ቻርተር፡ ታካሚን ለማሻሻል ቁልፍ መርሆዎች በከባድ አስም ውስጥ እንክብካቤ. Adv Ther. 2022 ዲሴምበር; 39 (12): 5307-5326. doi: 10.1007 / s12325-022-02340-ወ. ኢፑብ 2022 ኦክቶበር 17. PMID: 36251167; PMCID፡ PMC9573814

Bleecker ER, Al-Ahmad M, Bjermer L, Caminati M, Canonica GW, Kaplan A, Papadopoulos NG, Roche N, Ryan D, Tohda Y, Yáñez A, Price D. በአስም ውስጥ ያሉ የስርዓተ-ኮርቲሲቶይዶች: ከአለም አለርጂ የድርጊት ጥሪ ድርጅት እና የመተንፈሻ ውጤታማነት ቡድን. የዓለም የአለርጂ አካል ጄ. 2022 ዲሴምበር 10;15 (12): 100726. doi: 10.1016 / j.waojou.2022.100726. PMID: 36582404; PMCID፡ PMC9761384

ሞኒካ ፍሌቸር፣ ቶኒያ ዊንደርዝ፣ ጆን ኦፔንሃይመር፣ ፒተር ሃዋርት፣ ዘይና ኢድ አንቶን፣ ቲስ ቫን ደር ሞለን፣ ማይክ ቶማስ
የአውሮፓ የመተንፈሻ ጆርናል 2021 58: PA3555; ዶኢ፡ 10.1183/13993003.ኮንግሬስ-2021.PA3555

Blakey J፣ Chung LP፣ McDonald VM፣ Ruane L፣ Gornall J፣ Barton C፣ Bosnic-Anticevich S፣ Harrington J፣ Hew M፣ Holland AE፣ Hopkins T፣ Jayaram L፣ Reddel H፣ Upham JW፣ Gibson PG፣ Bardin P. በአዋቂዎችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ላለው የአስም በሽታ የአፍ ኮርቲኮስቴሮይድ አያያዝ፡ ከአውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ የቶራሲክ ሶሳይቲ የተገኘ የአቋም ወረቀት። የመተንፈሻ አካላት. 2021 ዲሴምበር; 26 (12): 1112-1130. doi: 10.1111 / resp.14147. ኢፑብ 2021 ሴፕቴምበር 29. PMID: 34587348; PMCID፡ ፒኤምሲ9291960።

Dominguez-Ortega J, Muñoz-Gall X, Delgado-Romero J, Casas-Maldonado F, Blanco-Aparicio M. በአፍ የሚወሰድ ኮርቲኮስትሮይድ ቅነሳ ላይ የስፓኒሽ ስምምነትን ተግባራዊ ለማድረግ ተግዳሮቶች፡ ከህክምና ማህበረሰብ የተገኙ ግንዛቤዎች። Respira Arch ን ይክፈቱ። 2024 ሜይ 8፤6(3)፡100331። doi: 10.1016 / j.opresp.2024.100331. PMID: 38883425; PMCID: PMC11176918.

ሃውኒ ጄ፣ ዊንደርስ ታ፣ ሆልስ ኤስ፣ ቻኔዝ ፒ፣ ሳውል ኤች፣ ሜንዚ-ጎው ኤ; PRECISION ለተሻለ እንክብካቤ ግብረ ኃይል ተደራሽነትን ያሻሽላል። የከባድ አስም በሽታን ለመለየት እና ለማስተዳደር ዓለም አቀፍ የጥራት ደረጃ። Adv Ther. 2020 ሴፕቴምበር 37(9):3645-3659 doi: 10.1007 / s12325-020-01450-7. ኢፑብ 2020 ጁላይ 28. PMID: 32725419; PMCID፡ PMC7444397

ዊንደርስ ቲ፣ ማስፔሮ ጄ፣ ካላን ኤል፣ አል-አህመድ ኤም. በከባድ አስም ውስጥ ለህክምና እና እንክብካቤ ውሳኔዎች አመለካከት። የዓለም አለርጂ አካል ጄ 2021 ጃንዋሪ 16; 14 (1): 100500. doi: 10.1016 / j.waojou.2020.100500. PMID: 33537114; PMCID፡ PMC7817505

ካልራ ኤስ፣ ኩመር ኤ፣ ሳሃይ አር. ስቴሮይድ አስተዳደር። የህንድ ጄ ኢንዶክሪኖል ሜታብ. 2022፤26(1፡13-16)።

Politis J፣ Chung LP፣ Igwe ኢ፣ ባርዲን ፒ፣ ጊብሰን ፒጂ የቃል ኮርቲኮስቴሮይድ መጋቢነት፡ ከአውስትራሊያ ከባድ አስም መዝገብ የተገኙ ቁልፍ ግንዛቤዎች። Intern Med J. 2024; 54 (7): 1136-1145.

ድቮሪን ኢኤል፣ ኢቤል ኤምኤች የአጭር ጊዜ ስርአታዊ ኮርቲሲቶይዶች፡ በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ ተገቢ አጠቃቀም። Am Fam ሐኪም. 2020፤101(2)፡89-94።

Chung LP፣ Upham JW፣ Bardin PG፣ Hew M. Rational oral corticosteroid አጠቃቀም በአዋቂ ከባድ አስም፡ የትረካ ግምገማ። የመተንፈሻ አካላት. 2020፤25(2)፡161-172።

"የስቴሮይድ ፍላጎትን በማክበር እና ለታካሚዎች ስለሌሎች አማራጮች እንዲጠይቁ በማበረታታት መካከል ሚዛናዊ ሚዛን ሊኖር ይገባል. ትምህርት ፍርደኛ እና አካታች መሆን አለበት: 'ስቴሮይድ ሕይወት አድን ሊሆን ይችላል.  ና በጊዜ ሂደት በእነሱ ላይ ያለዎትን ጥገኝነት ለመቀነስ አብረን ልንሰራ እንችላለን።'” - ካረን ኤስ ራንስ፣ ዲኤንፒ፣ ሲፒኤንፒ

ማረጋገጫዎች

ለዚህ ፕሮጀክት ላበረከቱት አስተዋፅኦ ለኤሪን ስኮት፣ ፒኤችዲ እና ዶ/ር ዶን ቡክስተይን እናመሰግናለን።

AstraZeneca፣ Novartis እና Sanofi የGAAPP's Steroid Stewardship Educational Initiativeን ስላደረጉልን እናመሰግናለን።

ማጣቀሻዎች

1. ዋጋ ዲቢ፣ ትሩዶ ኤፍ፣ ቮርሃም J፣ Xu X፣ Kerkhof M፣ Ling Zhi Jie J፣ et al. ለአስም የስርዓተ-ኮርቲኮስቴሮይድ መነሳሳት አሉታዊ ውጤቶች፡ የረዥም ጊዜ የምልከታ ጥናት። ጄ አስም አለርጂ. 2018;11 (193-204.

2. Voorham J, Xu X, Price DB, Golam S, Davis J, Zhi Jie Ling J, et al. የጤና አጠባበቅ ሃብት አጠቃቀም እና ወጪዎች በአስም ውስጥ ካለው የስርዓተ-ኮርቲኮስቴሮይድ መጋለጥ ጋር የተያያዙ። አለርጂ. 2019;74(2):273-283.

3. Menzies-Gow AN፣ Tran TN፣ Stanley B፣ Carter VA፣ Smolen JS፣ Bourdin A፣ et al. እ.ኤ.አ. ከ1990 እስከ 2019 በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ የስርዓት ግሉኮኮርቲሲኮይድ አጠቃቀም አዝማሚያዎች፡ በሕዝብ ላይ የተመሰረተ፣ ተከታታይ ክሮስ-ክፍል ትንተና። Pragmat Obs Res. 2024፤15 (53-64)

4. ጆንስ ዮ፣ ሁቤል ቢቢ፣ ቶምሰን ጄ፣ ኦቱሌ ጄኬ። ያለምክንያት የምናደርጋቸው ነገሮች፡ በቅድመ ትምህርት ቤት እድሜያቸው ለደረሱ ህጻናት ስልታዊ ኮርቲሲቶይድስ ዊዝዝ። ጄ ሆፕ ሜድ. 2019;14(12):774-776.

5. ቫን ደር ሜር ኤኤን፣ ዴ ጆንግ ኬ፣ ፈርንስ ኤም፣ ዊድሪች ሲ፣ አስር ብሪንኬ ኤ. በአስም ውስጥ ያሉ የአፍ ውስጥ ኮርቲሲቶይዶችን ከመጠን በላይ መጠቀም ብዙ ጊዜ በምርመራ አይታወቅም እና በቂ ምላሽ አይሰጥም። ጄ አለርጂ ክሊን ኢሚውኖል ልምምድ. 2022;10(8):2093-2098.

6. ጠቢብ SK፣ Damask C፣ Roland LT፣ Ebert C፣ Levy JM፣ Lin S፣ et al. ስለ አለርጂ እና rhinology ዓለም አቀፍ ስምምነት መግለጫ፡ አለርጂክ ሪህኒስ - 2023. ኢንት ፎረም አለርጂ ራይኖል. 2023;13(4):293-859.

7. Global Initiative for Asthma (GINA) 2024 ሪፖርት፡ አለም አቀፍ የአስም አስተዳደር እና መከላከል ስትራቴጂ። የሚገኘው በ፡ https://ginasthma.org/2024-report/. ነሐሴ 3, 2024 ተዘምኗል.

8. ግሎባል ኢንሼቲቭ ለሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ። የሚገኘው በ፡ https://goldcopd.org/2024-gold-report/, 2024.

9. Hirano I፣ Chan ES፣ Rank MA፣Sharaf RN፣ Stollman NH፣ Stukus DR፣ et al. የ AGA ኢንስቲትዩት እና የጋራ ግብረ ሃይል በአለርጂ-ኢሚውኖሎጂ ልምምድ መለኪያዎች የኢሶኖፊሊክ የጉሮሮ በሽታን ለመቆጣጠር ክሊኒካዊ መመሪያዎች። አን አለርጂ አስም ኢሚውኖል. 2020;124(5):416-423.

10. ደረጃ MA, Chu DK, Bognanni A, Oykhman P, Bernstein JA, Ellis AK, et al. የተግባር መለኪያዎች የጋራ ግብረ ኃይል GRADE ስር የሰደደ የrhinosinusitis ከአፍንጫ ፖሊፖሲስ ጋር ለህክምና አያያዝ መመሪያ። ጄ አለርጂ ክሊኒክ Immunol. 2023;151(2):386-398.

11. Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, Boguniewicz M, De Benedetto A, Ellison K, et al. Atopic dermatitis (ኤክማማ) መመሪያዎች: 2023 አለርጂ የአሜሪካ አካዳሚ, አስም እና ኢሚውኖሎጂ / አለርጂ የአሜሪካ ኮሌጅ, አስም እና Immunology የጋራ ግብረ ኃይል በተግባር መለኪያዎች GRADE- እና በሕክምና ላይ የተመሠረተ ምክሮች ተቋም. አን አለርጂ አስም ኢሚውኖል. 2024;132(3):274-312.

12. Sidbury R, ​​Alikhan A, Bercovitch L, Cohen DE, Darr JM, Drucker AM, et al. በአካባቢያዊ ህክምናዎች በአዋቂዎች ውስጥ የአቶፒክ dermatitis ሕክምናን በተመለከተ የእንክብካቤ መመሪያዎች. የአሜሪካ የቆዳ ህክምና አካዳሚ ጆርናል. 2023;89(1):e1-e20.

13. የቃል Corticosteroid ስቴዋርትነት መግለጫ. የሚገኘው በ፡ https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. ነሐሴ 12, 2024 ተዘምኗል.

14. Maurer M፣ Albuquerque M፣ Boursiquot JN፣ Dery E፣ Gimenez-Arnau A፣ Godse K፣ et al. ሥር የሰደደ urticaria የታካሚ ቻርተር። Adv Ther. 2024;41(1):14-33.

15. ሜንዚስ-ጎው ኤ፣ ጃክሰን ዲጄ፣ አል-አህመድ ኤም፣ ብሌከር ኤር፣ ኮሲዮ ፒኬራስ ኤፍቢጂ፣ ብሩንተን ኤስ እና ሌሎች። የታደሰ ቻርተር፡ በከባድ አስም ውስጥ የታካሚ እንክብካቤን ለማሻሻል ቁልፍ መርሆዎች። Adv Ther. 2022;39(12):5307-5326.

16. ዋጋ D, Castro M, Bourdin A, Fucile S, Altman P. የአጭር ኮርስ ስርአታዊ ኮርቲሲቶይዶች በአስም: ውጤታማነት እና ደህንነት መካከል ያለውን ሚዛን በመምታት. Eur Respira Rev. 2020 ፤ 29 (155) ፡፡

17. ካልራ ኤስ, ኩመር ኤ, ሳሃይ አር. የህንድ ጄ ኢንዶክሪኖል ሜታብ. 2022;26(1):13-16.

18. Dvorin EL, Ebell MH. የአጭር ጊዜ ሥርዓታዊ ኮርቲሲቶይዶች፡ በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ ተገቢ አጠቃቀም። እኔ የቤተሰብ ሐኪም. 2020;101(2):89-94.

19. Chung LP፣ Upham JW፣ Bardin ፒጂ የመተንፈሻ አካላት. 2020;25(2):161-172.